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1Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Clínico Regional de Antofagasta, Chile2Profesor de Cirugía, Universidad de Antofagasta, Chile 3Departamento de Cirugía Cardiovascular Hospital Clínico Regional de Antofagasta, Chile 4Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios, Hospital Clínico Regional de Antofagasta, Chile 5Terapeuta Respiratorio de la Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios, Hospital Clínico Regional de Antofagasta, Chile 6Enfermera de la Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios, Hospital Clínico Regional de Antofagasta, Chile 7Beca de Cirugía, Universidad de Antofagasta, Chile
Conclusiones: La VV ECLS en pacientes con FRR por neumonía SARS-CoV-2 es factible de implementar en un hospital regional terciario. Asumiendo este desafío fue posible ofrecer ECLS a pacientes de todo el norte de Chile, que antes debían esperar un cupo en otros centros alejados del norte. En pacientes con hemorragia activa, el puente a P-ELA ofrece la posibilidad de anticoagulación regional.
En todo el mundo hay más de 160 millones de casos confirmados de infección por CoV-2 del SARS y más de 3 millones de muertes este año, de las cuales el 47% corresponden al continente americano.1 Alrededor del 4% de los pacientes requieren ventilación mecánica (VM) y la mortalidad puede alcanzar más del 40%.2 Algunos pacientes pueden presentar insuficiencia respiratoria refractaria (IRR) que requiere soporte vital extracorpóreo (SVEC).3-6
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El programa de radiología/imágenes está diseñado para formar especialistas con sólidos principios éticos y un alto nivel académico y profesional que les permita desempeñarse en diversas áreas del quehacer médico. Este programa tiene un enfoque regionalista, para que los egresados puedan abordar y resolver las patologías más frecuentes en la macrozona norte de Chile, comprendiendo la epidemiología de su población y sus principales características sociodemográficas.
Formar especialistas en radiología general con alta capacidad y confiabilidad técnica, con habilidades necesarias para la indicación, supervisión, realización e interpretación de todo tipo de exámenes en el campo del diagnóstico por imágenes, y para liderar y formar parte de equipos multidisciplinarios, con una conducta ética acorde a la deontología médica.
Los radiólogos egresados del programa de la Universidad de Antofagasta se caracterizan por ser radiólogos generales y comunicadores empáticos, con competencias para actuar en las distintas áreas asociadas a su especialidad, así como ser partícipes activos de la dirección, gestión y manejo clínico de los servicios de radiología.
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En pacientes de edad avanzada ≥ 60 años con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST aleatorizados en las 3 horas siguientes al inicio de los síntomas, se comparará la eficacia y seguridad de una estrategia de tratamiento fibrinolítico precoz con media dosis de tenecteplasa y tratamiento antiagregante plaquetario adicional con una dosis de carga de 300 mg de clopidogrel, aspirina, junto con tratamiento antitrombínico, seguido de cateterismo en un plazo de 6-24 horas o intervención coronaria de rescate según sea necesario, se comparará con una estrategia de ICP primaria con un antagonista P2Y12 y tratamiento antitrombínico según las normas locales.
Experimental: Estrategia farmacoinvasivaMedia dosis de tenecteplasa y tratamiento antiplaquetario adicional con una dosis de carga de 300 mg de clopidogrel, aspirina y junto con tratamiento antitrombínico seguido de una coronariografía en un plazo de 6-24 horas o intervención coronaria de rescate según sea necesario.
Fármaco: Clopidogrel300 mg p.o. dosis inicial de carga. Dosis de mantenimiento de 75 mg p.o. una vez al día. La dosis de mantenimiento de Clopidogrel (75 mg p.o. al día) debe continuarse durante 1 año.Procedimiento: Angiografía coronariaAngiografía coronaria seguida de ICP o CABG si es necesario, ICP de rescate si es necesario.